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低風險地區外界環境中沒病毒 開學每日監測最重要

2020-03-26 10:28:09
來源:中國政府網
責任編輯:可可

原標題:病毒特點、病例解剖、炎癥因子風暴……最新消息來了!

國務院聯防聯控機制于24日下午召開新聞發布會,介紹新冠肺炎疫情防控與醫療診治有關情況,一起來關注!

病毒研究

新冠病毒排毒時間比SARS和流感更長

新冠病毒的特點和流感、非典比較有一些特點,比如它的傳染性相對強,比SARS強很多;從致病性來看,相對比流感重、比SARS輕。目前,新冠病毒感染以后從轉歸來看,病毒存在時間初步看時間比較長,病毒排毒時間相對長一些,和SARS、流感相對比更長一些。

死亡病例解剖發現:肺和免疫系統病變嚴重

目前進行了29例病亡患者尸體解剖。從初步病理結果來看:

● 首先累及到肺,表現在肺臟里面有實變,有大量的滲出,有炎癥細胞因子的侵潤,和炎癥細胞大量的浸潤等。同時,在小的支氣管里看到很多分泌物,堵塞了小氣道,影響了氣體的交換。電鏡下肺里還能夠看到病毒顆粒。同時用核酸檢測方法,發現病毒核酸。

● 除此之外,免疫系統受累比較重。臨床上可以看到白細胞少、淋巴細胞減少和病情的進展甚至死亡有非常明確的相關性。免疫系統的損傷,可能是導致病人最后死亡非常重要的因素。

● 后期要特別關注院內感染的問題,因為免疫力低了,非常容易出現細菌、真菌的感染。病理結果還在陸陸續續總結中。

醫療診治

對不同類型的病人分層救治

第一,輕型病例集中收治,進行隔離,不一定需要特殊的照護,只是監測患者的生命體征,發現病情變化及時轉院。第二,重型和危重型病例一定要在定點醫療機構進行救治,因為它病死率高、病情進展迅速。因此分層診治是至關重要的。

氧療、呼吸支持很重要

從治療措施中,我們強調綜合治療。所有的病例,不管是輕型、普通型、還是重癥病例,氧療都是非常重要的,個別輕型可能不需要,但一般的普通型都需要氧療,因為患者已經有肺炎,肺部已經不能正常工作了。對于重癥病例,呼吸支持非常重要。呼吸支持包括面罩給氧、鼻導管吸氧和無創呼吸機、有創呼吸機,還包括上體外膜肺。當然這幾個不同層次的呼吸支持是根據不同病情來選擇的,一般病人吸氧就解決了問題,氧合就上去了,因為肺損傷不重。但嚴重的時候單純吸氧是解決不了問題的,還要吸痰、通暢氣道,給他上呼吸機。

關注炎癥反應征兆并及時干預

為避免出現炎癥因子風暴,積極進行干預。第七版診療方案里,強調比如白介素-6水平逐漸升高,就要特別關注。因為白介素-6本身就是一種炎癥介質。還有,持續的低氧血癥、乳酸堆積等重要的信號。在臨床治療上,對快速進展的、有明顯炎癥因子大量蓄積的病人,可以考慮使用激素,短時間內的小劑量的激素是可以使用的。

疫情防控

“三道防線”抵御境外輸入風險

第一道防線,境外感染者在入關時海關是第一道防線,海關通過測量體溫、詢問癥狀,以及對過去40天旅行史的報告。第二道防線,入境后的人員要進行14天的隔離觀察,如果處在潛伏期的進來了,就能夠發現。第三道防線,出現癥狀以后要去到醫療機構就診。一旦有病人很快能夠診斷治療。目前為止,輸入病例基本堵在第一道防線和第二道防線,兜底的第三道防線還沒有發現病人。“三道防線”能夠很好地防范輸入病例造成再次流行。

低風險地區陸續開學,教室無法保證間隔1米以上怎么辦

低風險地區外界環境當中沒有病毒,低風險地區的學生和老師經過長時間的居家隔離以后,也排除了他們潛伏期感染的可能,繼續做防護措施,最主要的是做好學生和老師每日監測,監測體溫、監測癥狀,如果出現體溫和癥狀異常要第一時間報告。

[來源:中國政府網 編輯:可可]
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